Серце потрібно лікувати серцем
Людина може роками жити з хворобою серця і навіть не здогадуватись про це: не виявляти високого тиску, порушення ритму, змін клапанів чи інших структур серця. Аж поки не з’являються тяжкі ускладнення. Якраз у цьому й полягає підступність серцево-судинних захворювань.
Як подбати про себе, аби не допустити розвитку серцево-судинних захворювань, — ми запитали в інтервенційного кардіолога Хмельницького обласного серцево-судинного центру Михайла Гладія.
— Михайле Віталійовичу, ви чи не щодня бачите важких хворих, які потребують кваліфікованої медичної допомоги. Як не стати вашим пацієнтом? Чи можна вберегтись від серцево-судинних захворювань?
— Головне — знати фактори ризику їх виникнення. Це: куріння, високий артеріальний тиск, високий рівень холестерину та цукру. Вони вимагають особливого контролю. Надто — для людей старше 40 років. Окрім цього, важливими факторами є надлишкова вага, ожиріння та надмірне накопичення жирової тканини саме в ділянці живота (абдомінальне ожиріння); нераціональне харчування: велика кількість солі, ультраперероблених продуктів (сосиски, ковбаси, тістечка) та мала кількість овочів, ягід, фруктів та цільнозернових продуктів; недостатня фізична активність: ризик зростає, якщо ви маєте менше 150-300 хв./тиждень помірних та менше 75-150 хв./тиждень інтенсивних навантажень; вживання алкоголю: будь-яка доза будь-якого алкогольного напою негативно впливає на серце та судини. Відтак важливо проходити профілактичні обстеження ще до моменту виникнення тяжких змін.
— В Україні з січня 2026 року розпочалася національна програма “Скринінг здоров’я 40+”. Як вважаєте, чи назріла така необхідність?
—Так, програма стимулюватиме старших людей після 40 років звертатися до лікарів. Бо це можливість безоплатно перевірити стан свого здоров’я, оцінити індивідуальні ризики та разом із лікарем визначити, на що варто звернути увагу. У межах програми також можна пройти обстеження на серцево-судинні захворювання та ризики їх виникнення. Якщо хворобу діагностувати на ранній стадії, то, думаю, багатьох важких наслідків можна уникнути.
— Якого віку здебільшого пацієнти серцево-судинного центру?
— У середньому це люди 50-70 років. Хоча бувають і молодші. На жаль, чимало з них надходять по «швидкій» з гострим інфарктом міокарда. Це важка серцево-судинна хвороба, що призводить до порушення звичного життя, втрати працездатності, вимагає щоденного та пожиттєвого прийому медикаментів.
— Які основні причини інфарктів?
— Спадковість, вік у чоловіків понад 55 років, у жінок — понад 65, стать, високий рівень холестерину в крові, недостатня фізична активність (малорухомий спосіб життя), шкідливі звички, підвищений артеріальний тиск. Одночасно, це найбільш часта причина смерті таких хворих.
Гострий інфаркт міокарда, у народі серцевий напад, виникає, коли коронарні артерії, що живлять серце, повністю перекриваються або звужуються через атеросклеротичні бляшки, спазм, накопичення в їх просвіті тромбів або емболів. Внаслідок цього гостро припиняється постачання до серцевого м’яза кисню і поживних речовин, що призводить до ішемії, а потім і некрозу тканин.
— Проблема інфаркту міокарда має велике соціальне значення через його зростання останніми роками…
— Більше того, вражається населення активного віку: від 45 до 60 років, а також спостерігається рання інвалідизація хворих. У чоловіків інфаркт спостерігаються частіше, ніж у жінок, особливо у молодих вікових групах, в осіб від 40 до 50 років це співвідношення дорівнює 5:1. Останніми роками збільшилося захворювання серед чоловіків до 40 років. Їх кількість, як і гіпертонічних кризів, зростає у весняний та осінній періоди.
— Як розпізнати інфаркт?
— Основними характерними симптомами інфаркту міокарда є біль за грудиною або в ділянці серця, який часто віддає в нижню щелепу, спину, ліву руку, лопатку; страх смерті, блідість шкіри, холодний піт, серцебиття та інше. Якщо біль триває понад 15 хвилин, не зникає після відпочинку і прийому нітрогліцерину, невідкладно викликайте «швидку»! Інфаркт міокарда потребує негайного стаціонарного лікування. У рідкісних випадках у пацієнтів на тлі цукрового діабету захворювання може протікати навіть безболісно. Симптомами в цьому варіанті перебігу інфаркту міокарда є падіння артеріального тиску, виражені слабкість і пітливість. Тим більше, що у нашому центрі медична допомога надається безкоштовно згідно з договорами НСЗУ та “Програмою медичних гарантій”.
— Розкажіть детальніше про стентування судин, чим ви власне й займаєтесь. Бо багато хто про нього не знає або вважає це складним хірургічним втручанням.
— Це малоінвазивна ендоваскулярна процедура, спрямована на відновлення кровотоку в коронарних артеріях шляхом встановлення стента (металевого каркаса) у місці звуження. Метод використовується для лікування ішемічної хвороби серця та при інфарктах, дозволяючи уникнути відкритої операції, часто через прокол у променевій артерії. Через катетер до звуженої судини підводять балон, роздмухують його, розширюючи просвіт, і встановлюють стент, що підтримує стінки судини.
Переваги цього методу очевидні: мінімальна травматичність, проведення під місцевою анестезією, короткий період реабілітації, висока ефективність (понад 90% успішних результатів). Процедура значно покращує якість життя та є стандартом надання допомоги при серцевих ускладненнях.
— Скільки минулоріч зроблено стентувань на Хмельниччині?
— Фахівці відділень інтервенційної кардіології та реперфузійних центрів у Хмельницькому, Нетішині та Кам’янці-Подільському виконали у 2025 році 3 555 коронарографій та 1 663 стентувань коронарних артерій. І це гарний показник. Додам, що Хмельниччина наразі є єдиною в Україні, яка наблизила надання високоспеціалізованої невідкладної допомоги до кожного мешканця області з відкриттям трьох реперфузійних центрів у різних куточках нашого регіону.
— То як же запобігти недузі?
— Є багато кроків, які можна зробити для запобігання інфаркту міокарда. Один із способів — це здорове харчування. Дієта повинна в основному складатися з нежирних продуктів, овочів, фруктів, цільного зерна, ненасичених жирів і білків рослинного походження, свинину краще замінити на м’ясо курки, кролика. Харчування має бути повноцінним за кількістю вітамінів, мікро- і макроелементів (зокрема кальцію, калію, натрію, магнію). Необхідно зменшити кількість цукру, насичених жирів, трансжирів, холестерину в раціоні. Потрібно вести активний спосіб життя: робити фізичні вправи, плавати в басейні, гуляти на свіжому повітрі. Слід уникати паління (в тому числі і пасивного) та зловживання алкоголем. Дуже важливо проходити профілактичні обстеження для попередження розвитку тяжких захворювань і їх ускладнень, особливо при несприятливому сімейному анамнезі.
— Як, наприклад, дають собі раду з інфарктами у європейських країнах?
— Протоколи лікування гострого інфаркту у нас такі ж, як у Європі, але там не припустимо, щоб пацієнт звертався за допомогою на 3-4 день від початку інфаркту, що має місце у нас.
Перш за все, треба любити себе і цінувати своє здоров’я, а не приходити до лікаря тоді, коли він, через втрачений час, вже безсилий.
Дуже часто зустрічаються випадки, коли одні хворі рекомендують іншим ті ж медикаменти, які приймають самі, що призводить навіть до критичних наслідків: нещодавно у відділення поступив пацієнт із пульсом 37 ударів за одну хвилину, який самовільно приймав препарати, призначені його дружині. Це поставило під загрозу його життя. Ліки повинен призначати виключно лікар, а не сусід, адже кожен препарат має свої покази і протипокази.
— Як не прикро констатувати, смертність від серцево-судинних захворювань посідає перше місце в світі, а в Україні це ще й пов’язано з війною.
— Так, у нас значно зросло навантаження на роботі. Але, незважаючи на складні виклики сьогодення, лікарі, медичні працівники залишаються чуйними та уважними до пацієнтів, розуміючи, що, крім медикаментів, хворі потребують гуманного ставлення і уваги: серце потрібно лікувати серцем.
Жанна Бойчук
